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DPCデータによる病院指標

DPCデータとは、入院患者の臨床情報や診療行為について、全国で標準化された情報です。
DPC制度が導入された当初は、各病院でデータが正確に作成されているか検証するために提出が義務化されたものでしたが、データの価値や有用性が認められ、広く病院の指標として利用されています。

DPC制度(DPC/PDPS)とは、「Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem Payment System」の略で、厚生労働省が定める診断群分類(DPC)を使った定額払い制度のことです。病名と診療内容等の組み合わせにより、1日当たりの定額医療費を基本として計算します。
尚、入院症例のみが集計対象であり、外来症例は含まれません。

病院指標(臨床指標)

医療の質を具体的な数値として示し、客観的に評価することを可能としたものです。
これにより、医療の過程や結果のなかに潜在している課題や改善点を見つけ出し、医療の質向上に役立てることを目的としています。

 

2020年度 武蔵村山病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 538 156 133 189 244 313 442 853 802 209
◆解説
  • 一般病棟の年齢階級別(10才刻み)の退院患者数です。
  • 年齢構成で最も多いのは、70〜79歳までの患者さまで、全体の22.0%を占めます。次いで多いのが、80~89歳、0~9歳、60~69歳でそれぞれ全体の20.7%、13.9%、11.4%、を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

 

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 64 19.97 13.00 1.56 75.56
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 61 33.05 20.51 6.56 85.18
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 37 10.46 14.60 2.7 65.57
050130xx9900xx 心不全 36 23.97 17.23 5.56 81.75
030400xx99xxxx 前庭機能障害 26 5.42 4.94 0 70.69
◆解説
  • 当院では、総合内科として広く入院診療を展開し、高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期入院診療では、肺炎(誤嚥性肺炎を含む)が最も多く、誤嚥性肺炎は昨年の約1.5倍の受入となりました。誤嚥性肺炎では、肺炎治療後にVEやVFなどによる嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行い退院するので在院日数は長くなります。また透析センターがあることから慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数は増加傾向です。糖尿病の教育入院も積極的に受け入れています。

消化器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 314 2.11 2.66 0 67.72
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 27 6.85 7.74 0 58.85
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 22 13.36 9.53 0 78.91
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 15 7.40 7.71 0 66.80
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 14 11.57 11.63 0 65.64
◆解説
  • 地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っております。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 42 2.00 2.12 0 3.36
060150xx99xx0x 虫垂炎 40 7.25 7.17 0 10.33
030270xxxxxxxx 上気道炎 39 5.49 4.85 0 2.82
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 37 7.14 5.85 0 2.76
040100xxxxx00x 喘息 37 7.38 6.46 0 3.57
◆解説
  • 小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています
  • このような一般的な感染症の他、食道アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 43 5.72 4.86 0 65.60
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 23 16.30 16.19 0 77.26
060150xx03xxxx 虫垂炎(手術あり) 19 5.53 5.44 0 40.68
060150xx99xx0x 虫垂炎(手術なし) 19 5.89 7.17 0 38.00
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 19 11.95 9.08 5.26 71.42
◆解説
  • 最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。鼠径ヘルニアは比較的多い疾患ですが症状が軽い場合放置されていることがあります。自然には治りませんので早めの手術をお勧めしています。
  • 次に多かったのは大腸がんでした。
  • 次は虫垂炎で抗生剤による治療か緊急手術を行います。
  • 5番目は腸閉塞ですがほとんどが減圧管留置で軽快しており手術症例はあまりありませんでした。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 36 56.47 25.09 0 84.64
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 18 38.11 21.71 11.11 85.94
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 12 30.25 18.81 8.33 77.25
160760xx97xx0x 前腕の骨折 10 14.20 5.18 0 69.50
160980xx99x0xx 骨盤損傷 10 41.30 19.06 10.00 78.70
◆解説
  • 当院では高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています
  • 脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対し早期社会復帰が可能なように治療を行っています。
  • 骨粗鬆症外来を新設し、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでいます。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 37 10.05 9.45 0 34.11
120140xxxxxxxx 流産 26 2.12 2.42 0 32.96
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 16 12.19 9.57 0 47.63
120170x099xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週以上) 11 6.82 7.62 0 31.27
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 11 16.36 21.68 9.09 30.55
◆解説
  • 当院では婦人科診療の中心となっている子宮や卵巣の良性疾患はコロナ禍の中での受診控えや診療抑制のために減少し、患者数上位は「子宮の良性腫瘍」(3位)以外は産科領域の疾患が占めています。また、当院で扱った分娩数も前年より減少しましたが、「胎児及び胎児付属物の異常」(1位)や「流産」(2位)、「早産、切迫流産」(4位、5位)で管理や治療を要する患者数には例年どおりもしくは増加の傾向がみられました。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患(片眼) 49 1.06 2.76 0 74.82
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患(両眼) 20 1.00 4.95 0 76.35
020160xx97xxx0 網膜剥離 13 3.00 8.97 7.69 61.08
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 2 2.50 6.49 0 67.50
020220xx97xxx0 緑内障 2 1.50 5.79 0 83.00
◆解説
  • 眼科で最も多い入院患者は白内障の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表では白内障手術の患者さまを除いています。また、表には一般病棟を利用した患者数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。当科で扱う主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑前膜、黄膜円孔、硝子体出血ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 87 2.26 2.54 0 69.40
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 47 5.23 5.67 0 60.45
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 43 8.00 7.13 0 73.88
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 17 8.18 13.00 0 68.71
110420xx02xx0x 水腎症等 15 3.67 4.13 0 71.33
◆解説
  • 当院では、尿路悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症の手術を積極的に行っております。また、尿路感染症やその他泌尿器科疾患も幅広く診察しております。

 

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類基準(※) 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 2 2 17 24 17 1
大腸癌 17 11 9 10 34 30 1
乳癌 3 4 1 1 4 3 1
肺癌 0 0 4 1 0 4 1
肝癌 1 0 2 1 0 3 1
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
◆解説
  • 医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
  • 特に、胃がんは残念ながら初診時すでにStageⅣの症例が多く検診がいきわたっていないことが原因と考えます。
  • がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
  • 当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

 

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 14 8.21 55.79
中等症 29 13.69 81.03
重症 8 21.00 83.00
超重症 4 24.25 89.00
不明 0 0 0
◆解説
  • 2020年度は55名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が52.7%と最も多く、続いて軽症肺炎(25.5%)、重症肺炎(14.5%)、人工呼吸器を有する最重症肺炎(7.3%)と幅広く診療しています。年々重症な肺炎を治療する傾向にあります。
  • また2020年度は市中肺炎患者以外に約250名の新型コロナウイルス肺炎患者を治療しています。

 

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 22 120.82 76.00 13.33
その他 8 48.63 82.00 0
◆解説
  • 脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリ病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

 

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・
粘膜切除術(長径2cm未満)
21 1.14 5.95 9.52 70.05
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術
(内シャント造設術)(単純)
4 6.00 12.25 0 66.00
K664 胃瘻造設術
(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、
腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)
4 44.75 87.75 25.00 84.25
K607-3 上腕動脈表在化法
K0461 骨折観血的手術(大腿)
◆解説
  • 内科主科としての手術入院は、従来通り内視鏡的ポリープ切除が多いですが、透析センターがあることから、ブラッドアクセス関連手術(内シャント造設術・動脈表在化術)も目立ちます。

消化器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・
粘膜切除術(長径2cm未満)
316 0.31 1.27 0 68.09
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・
粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)
13 1.00 6.31 0 76.15
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 12 2.25 22.50 0 82.17
K721-4 早期悪性腫瘍
大腸粘膜下層剥離術
11 7.00 5.09 0 66.64
K654 内視鏡的消化管止血術 9 0.22 7.00 11.11 74.00
◆解説
  • 地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの手術を行っています。腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 33 1.52 3.85 0 70.88
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 2.13 4.75 0 59.34
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 24 5.17 15.92 0 76.25
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術
(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)
19 0.53 4.00 0 40.68
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内植込
(頭頸部その他に設置した場合)
18 1.44 5.44 0 68.94
◆解説
  • 最も多かったのは鼠径ヘルニア手術(従来法)でした。高齢者や腹腔鏡手術困難な症例が多かったためと考えます。
  • 次に多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術です。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。
  • 次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術でした。高齢化に伴い大腸がんが増加傾向にありそのためと思われます。
  • 次は虫垂切除術で全例、腹腔鏡下手術です。
  • 進行がんの増加に伴い外来化学療法を行う方が増加しております。当科ではがん治療を手術だけでなく化学療法、緩和治療など一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法など行うため中心静脈ポート留置を比較的多く行っております。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 35 3.89 47.34 0 78.31
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 10 2.90 25.90 0 62.60
K0811 人工骨頭挿入術(股) 10 5.00 67.20 10 82.50
K0462 骨折観血的手術(前腕)
K0821 人工関節置換術(股)
◆解説
  • 手術症例に関してもやはり脆弱性骨折が多い傾向にあります。
  • 変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組みADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8982 帝王切開術
(選択帝王切開)
38 5.45 8.00 0 34.29
K8981 帝王切開術
(緊急帝王切開)
19 0.68 8.32 0 30.74
K9091ロ 流産手術
(妊娠11週までの場合)
(その他のもの)
17 0.00 0.59 0 32.76
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) 15 0.60 8.53 0 36.27
K877 子宮全摘術 12 1.42 10.33 0 52.75
◆解説
  • 上記の「診断群分類患者数等」で頻度が高かった疾患や病態に対応する手術が多くみられます。当科で行っているほとんどの予定手術ではクリニカルパスを積極的に適用し、手術に必要な検査はできるだけ外来で実施したうえで手術前日に入院する方針としています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術
(眼内レンズを挿入する場合)
(その他のもの)
68 0 0.04 0 75.01
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術
(網膜付着組織を含む)
15 0 1.93 6.67 61.93
K2681 緑内障手術(虹彩切除術) 2 0 0.50 0 83.00
K2423 斜視手術(前転法と後転法)
K269 虹彩整復・瞳孔形成術
◆解説
  • 表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は白内障手術1,010件、硝子体手術75件でした。また、表にない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術
(レーザー)
46 1.74 3.02 0 61.17
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術
(経尿道的手術)
(電解質溶液利用)
45 1.58 5.29 0 73.64
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 32 1.13 6.09 0 72.94
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 10 1.70 4.40 0 73.60
K841-5 経尿道的前立腺核出術 6 1.00 5.50 0 67.17
◆解説
  • 泌尿器科では、尿路結石の手術が一番多く、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、そして前立腺肥大症の手術が多い状況です。特に、尿管結石の治療には力を入れています。

 

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 8 0.21
180010 敗血症 同一 0 0
異なる 4 0.10
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 1 0.03
180040 手術・処置等の合併症 同一 7 0.18
異なる 1 0.03
◆解説
  • 播種性血管内凝固症候群(DIC)発症は、ほとんど感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。
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